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中南大学湘雅二医院心血管内科救命,就要争 [复制链接]

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1月2日晚,医院心导管室灯火通明,这个夜班方臻飞教授、唐亮副教授带领心血管内科第二*支部新冠阳性患者心血管疾病诊疗突击队员完成了5台急诊(其中4例为新冠阳性患者),其中3台急性心肌梗死行冠脉造影+冠状动脉支架植入术(C+P)、2台爆发性心肌炎行心肺复苏+急诊ECMO植入术。

17:30,心导管室总住院电话响起,“心导管室吗?这里有个急性心梗患者需要处理,过来看一下”。经总住院会诊,患者为前间壁心梗,发病时间5个小时,新冠阳性患者肺部重度感染,总住院第一时间联系胸痛中心值班医生唐亮副教授。听完总住院汇报后唐亮副教授指示“心内科病房和监护室已经没有床位,联系总值班协调床位,联系麻醉科插管,心导管室医护技人员能够15分钟到位,启动胸痛中心救治流程”。在落实好床位和麻醉准备后,18:00,患者送到心导管室开启救治,消*铺巾、穿刺、造影、开通血管,一气呵成一个半小时开通了两支血管,完成手术。

做完急诊的唐亮副教授刚吃完盒饭,还在访视第二天的手术患者,就接到总住院急诊科有一例胸痛一个小时、心电图是典型的下壁心梗的患者。他回复道:“时间就是心肌、时间就是生命,赶紧启动胸痛中心。”22:00,患者进入导管室进行手术,还没有过到手术床上患者就开始呕吐,护师*杰进行了快速的处理后手术继续进行。20分钟后,急诊室又来电话了,“还有一例从娄底过来的急性心梗患者,快过12个小时最佳救治时间窗了,快过来看看”。10分钟后唐亮副教授电话再次响起,是心导管室总住院打来的,主管技师王久忠接通了电话,“请示一下唐亮副教授,病人马上就过时间窗了,还有胸痛、胸闷,怎么处理?”,“还有症状,协调好床位就收,医院不容易,能做都做。”22:55分,第二例患者血管开通,顺利植入支架完成手术。此时,第三例患者已经在手术室门口等候了。在心导管室团队高效配合下,第三例患者仅仅用时半小时就结束了手术。唐亮副教授和家属谈话时,家属对医院收治急性心梗患者如此高效点赞。

下台后,唐亮副教授接到心内科病房总住院电话,需要到心血管内科三区查看异常患者。20分钟后心导管室总住院接到电话,可能还要做一台急诊主动脉球囊反搏(IABP)。

结合患者症状和检查资料,心血管内科3病区35床,确定为爆发性心肌炎。经过跟家属充分沟通后,决定为患者植入体外膜肺(ECMO)。2:30,患者过到手术床后,已经丧失意识,唐亮副主任指挥在场的人员开展抢救,主管护师刘路遥快速把心电图和袖带接好,护师*杰配合麻醉师给药,主管技师王久忠以及博士冯昊、进修医生杨年华负责持续心肺复苏(CPR)。

由于患者情况差,心导管室总住院打电话给方臻飞教授。方臻飞教授要求尽力抢救,自己会尽快赶来。大约15分钟全力抢救后,患者恢复了心跳。随后,立即开始消*准备植入ECMO,由于患者脉搏微弱,给穿刺血管造成了极大困难,唐亮副教授顶住压力快速穿刺成功,转流,机器启动运转。

为了保证下肢正常血供,在ECMO植入后需对股动脉再穿刺一处做侧枝。但由于植入了巨大管道,此时穿刺插管更是难上加难。在方臻飞教授和唐亮副教授的共同努力下,花了九牛二虎之力侧枝建立成功,对穿刺部位管道缝合好后,完成手术。

看着患者生命体征越来越好,大家感到由衷高兴。新冠病*初愈、带病上班的*杰在为患者植入ECMO后。浑身大汗、呼吸急促,方教授让他立即“下岗”,好好休息。

4:00左右,心导管室总住院接到电话,心脏重症监护室(CCU)有一例新冠阳性、重症肺炎、爆发性心肌炎的患者也需要植入ECMO。方臻飞教授指示总住院先去看患者情况,如果需要做就通知主管护师蒋和俊来做急诊。

4:30,在CCU床位调换出来后,第一例ECMO患者平安送到CCU,同时开始为第二例ECMO,也是这个夜班的第5个急诊做准备。

5:00左右,第二例ECMO患者到达心导管室。考虑到还未“阳康”的唐亮副教授既是心导管室急诊班,又是心内科一线班,一直没有停歇的情况,方主任让唐亮副教授也“下岗”休息。他自己带着博士冯昊、进修医生杨年华完成第二例ECMO。第二例ECMO患者过床不到5分钟,IABP上的心电图成了一条直线,方臻飞教授立刻指挥大家抢救了起来,边抢救边做手术准备,争分夺秒……在几分钟的持续抢救后,患者心电图上又有了波动(恢复窦性心律),满头大汗的医务人员又继续全力投入到手术中去。血管穿刺、转流、管路连接,ECMO运行起来了,大家终于可以松一口气了。

在管道缝合时,方针飞教授对学生冯昊说:“救人,就要争分夺秒;救人,就是责任担当。行医是条漫长的路,不论走多远都不要忘了来时的路”。

一切完成后,平安把患者送到了CCU,这个夜班手术从黑夜已经做到了白天,时间已经到了7:30。此时,我特意看了一下

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